Федералните данъчни долари субсидират плановете за здравеопазване по начини, които може да не осъзнавате

Субсидии. Обичайте ги или ги мразете, те преобладаваха в новините по време на сезона за регистрация на Закона за налична здравна помощ и тяхното понижение в този момент удря джоба на доста записани.

Докато законодателите не престават да не са съгласни по отношение на пътя напред, а политиката на достъпността държи въпроса на напред във времето, би било разбираемо да мислим, че това са единствените дотации за здравно обезпечаване, финансирани от данъкоплатците в Съединени американски щати. система.

Но това би било неправилно.

„ По-голямата част от хората със здравно обезпечаване получават някаква федерална дотация за това, от Medicaid до Medicare до ACA до спонсорирана от работодателя застраховка “, сподели Лари Левит, изпълнителен вицепрезидент по здравна политика в KFF, организация с нестопанска цел за здравна информация, която включва KFF Health News.

Тези необятни поддръжка на данъкоплатците обаче рядко се разискват, защото се ползва за покритие на работното място. И по този начин, дано да разгледаме.

Добавяне на данъчните облекчения

Почти половината от над $1,1 трилиона годишни разноски за Medicare, втората по величина стратегия във федералния бюджет след общественото обезпечаване, идва от общи федерални фондове. Останалото идва от налози върху заплатите и месечните награди, плащани от записаните, които наброяват повече от 66 милиона.

Medicaid - най-големият здравен осигурител в страната, покриващ повече от 70 милиона хора с ниски приходи - коства повече от $918 милиарда годишно. Финансира се взаимно от федералното държавно управление (65%) и щатите (35%).

И за двете стратегии разноските са отчасти финансирани с долари на данъкоплатците. По-малко явна форма на федерална поддръжка идва посредством спонсорирано от работодателя здравно покритие. Тук въздействието върху федералния край е по-малко очевидно, защото стотици милиарди долари в никакъв случай не доближават до Министерството на финансите на Съединени американски щати, тъй като е под формата на данъчни облекчения за работодатели и служащи.

„ Това е свят, друг от Medicare, Medicaid и Obamacare – от държавното управление, изписващо чекове, до хората “, сподели Майкъл Кенън, шеф на проучванията на здравната политика в либертарианския институт Катон.

Базиран на работа застраховката обезпечава покритие за минимум 154 милиона души под 65-годишна възраст. (За съпоставяне, към 22,9 милиона души са се присъединили в проектите на Закона за налични грижи за тази година, нормално тъй като нямат застраховка, основана на работа. Удължаването на усъвършенстваните дотации на ACA, които изтекоха в края на 2025 година, би коствало към 350 милиарда $ за десетилетие, или почти 35 милиарда $ годишно.)

В Всъщност вноските в спонсорирани от работодателя здравни проекти са най-голямото „ изключване “ – данъчна политика, която разрешава избрани приходи да бъдат освободени от налози – във федералния бюджет. За тази фискална година прогнозната сума е 451 милиарда $, съгласно Съвместния комитет по данъчно облагане и Бюджетната работа на Конгреса.

Парите, които работодателите харчат, с цел да предложат здравно обезпечаване на своите чиновници, могат да бъдат отписани като бизнес разход. И служащите, които получават това обезщетение, не би трябвало да заплащат налози върху прихода или заплатите върху цената му.

Тези спестявания от налози могат да костват стотици или даже хиляди долари годишно за служащите. Сумата варира, като най-големите отстъпки са за тези с най-скъпите здравни проекти и тези, чиито заплати ги слагат в горните данъчни групи. Вноските в здравни спестовни сметки са измежду другите данъчни облекчения, свързани със здравното обезпечаване.

Но изключването може да бъде сложна идея за обезпечените служащи, защото множеството чиновници към момента внасят част от заплащането си за здравно обезпечаване.

Въпреки че не се таксуват с налог върху това, „ това не се усеща безусловно като дотация за хората “, сподели Левит. „ Те в действителност се усещат по този начин, като че ли заплащат. “

Вградено в данъчната система

Данъчното отнасяне се разви дружно с основаните на работа полици за здравно обезпечаване в Съединени американски щати, подхранвани по време на Втората международна война, когато контролът над заплатите и цените подтиква интереса към предложение на здравни осигуровки за привличане на служащи. Той беше признат като данъчно законодателство през 1954 година

Поддръжниците, които постоянно включват синдикати и работодатели, споделят, че предизвикват фирмите да оферират здравни застраховки, както вършат множеството огромни компании. Поради разноските по-малките компании са по-малко склонни да го създадат, даже и с данъчния тласък. Освен това за служащите приемането на 1 $ здравно обезпечаване коства повече от един спомагателен $ в заплата, която би била обложена с налози и затова коства по-малко.

Противниците на данъчното облекчение обаче означават загубата на доходи за хазната и че изключването от налози, съгласно някои икономисти, кара работодателите и служащите да избират най-щедрото — и скъпо — предлагано здравно обезпечаване, което съгласно тях усилва разноските за опазване на здравето. Данъчното облекчение облагодетелства по-богатите служащи, в сравнение с тези в данъчни групи с по-ниски приходи, а икономистите също по този начин споделят, че сумите, които работодателите заплащат за здравно обезпечаване, биха могли другояче да бъдат изхарчени за увеличение на заплатите на служащите.

Въпреки че сега няма законодателен акт, който да промени данъчното облекчение, възходящият федерален недостиг кара някои групи работодатели да се тормозят, че политиката ще се промени. Експертите по изгодите споделят, че резултатът ще варира.

„ Не е ясно дали това ще докара до увеличение на заплатите за всички “, сподели Левит от KFF. „ Някои служащи имат повече лостове за договаряния, в сравнение с други. “

Десетилетия старания за ограничение или унищожаване на изключването се провалиха.

„ Той има двупартийна цел на гърба си в продължение на 40 години “, сподели Пол Фронстин, шеф в Изследователския институт за изгоди на чиновниците, частна организация с нестопанска цел, непартийна организация.

Всяка смяна обаче „ ще увеличи известни доходи, само че това също е нарастване на налозите за служащите “, означи Фронстин. „ Какво би означавало това, в случай че налозите им се покачат? Повишават ли се заплатите, тъй като не получават същите данъчни облекчения? Ще има печеливши и губещи в това уравнение. “

Все отново, защото покритието, основано на работа, е методът, по който толкоз доста американци получават здравна застраховка, някои специалисти по политиката предизвестяват, че премахването или даже намаляването на изключването може да отстрани тласъка за работодателите да оферират покритие. Въпреки че някои работодатели евентуално ще продължат да оферират покритие даже без данъчното облекчение - защото това е преимущество, което оказва помощ за привличането и задържането на служащи - това е голям разход, тъй че други може да се откажат от него. Средните фамилни награди са коствали на шеф близо 27 000 $ предходната година, съгласно KFF.

„ Това са компании, които претеглят разноските за предложение на застраховки, които са се повишили фрапантно “, сподели Елизабет Мичъл, основен изпълнителен шеф на Purchaser Business Group on Health, организация от огромни обществени и частни работодатели, които оферират здравно обезпечаване на своите служащи. „ Ако няма някакви данъчни тласъци, бих очаквал те да преразгледат дали ще поемат тези разноски. “

Кенън от Института Катон счита, че данъчната политика е неприятна, тъй като лишава избора на служащите, които биха предпочели да покачат заплатите, даже и да са обложени с налози. Тези спомагателни заплати, твърди той, биха могли по-късно да бъдат вложени в данъчно облекчени здравни спестовни сметки, употребявани за заплащане на медицински разноски.

Съгласно настоящия метод за данъчни облекчения, „ вие на процедура казвате, че оставяте работодателя да управлява голяма част от приходите ви и се запишете в проекта, който работодателят избере “, твърди той.

Работодателите отвръщат, като споделят, че са по-способни да договорят по-високо качество, по-евтини здравноосигурителни пакети, в сравнение с индивидите биха могли сами.

Мичъл от групата на работодателите сподели: „ Предизвикателство е за голям шеф да контракти обективни цени с огромните консолидирани системи. Така че е мъчно да си представим по какъв начин един субект би могъл да се ориентира в актуалната ни система. “

Тя също по този начин оспорва причините, че данъчните облекчения водят до по-високи цени на опазването на здравето, водени от прекомерно великодушни проекти на работодатели, които карат обезпечените служащи да употребяват повече здравни услуги.

„ Това е изтощена икономическа доктрина, която не е използвана в опазването на здравето “, сподели тя. „ Хората не пазарят за опазване на здравето, тъй като желаят повече от него. Те употребяват опазване на здравето, тъй като имат потребност от него. То е фундаментално друго. “

е национална редакция, която създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в – самостоятелният източник за проучвания, анкети и публицистика в региона на здравната политика.

Редактирано от Paula Cohen

© 2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.

Притеснения по отношение на разноските за опазване на здравето след приключването на данъчните заеми по Закона за налична здравна помощ

(04:00)

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.